Медицина в Словении. Государственная система здравоохранения

Медицина. Очень страшное слово, если читать русскоязычное комьюнити Словении в Фейсбуке. Чьего-то ребенка с температурой 38 держат в очереди 4 часа, считая, что это не смертельно… Кто-то год ждет осмотра профильного врача, пока у него сильно болит… Кому-то упорно не дают направление к этому самому профильному врачу, несмотря на настойчивые просьбы и даже требования…

У каждого история своя, особенно в интернете. И лишь за пределами Фейсбука, в общении с настоящими людьми, в адекватности которых нет никаких сомнений, типичное описание собственного опыта людей колеблется от «нейтрально-положительного» до «офигеть, да тут реально крутая медицина».

Но вообще — смотря с чем сравнивать.

Очень часто люди, критикующую словенскую государственную систему, на родине пользовались исключительно частной медициной. Но почему бы не сравнивать частников с частниками? Мы, кстати, много лет назад забыли что такое государственные поликлиники/больницы в Украине. Забыли как страшный сон. А читая коллег по эмиграции из других стран, я осознаю, что в Словении все еще очень даже ничего.

До вчерашнего дня наш опыт ограничивался визитами дочери к врачам. Частично я о нем рассказывал в этой публикации, но лишь в контексте платных поездок в ургенцию, пока у нее не было ВНЖ и базовой страховки. В ноябре она получила ВНЖ, страховку и возможность посетить своего педиатра, который уже приглашал на осмотр в октябре, вместе со всем школьным классом.

Тогда я посоветовался с нашей посредницей, после чего позвонил в здравственный дом (ЗД) и сказал что у нас еще нет страховки, мол, можно ли перенести визит «на потом»? Оказалось, что именно так и нужно сделать.

Детская страховая медицина в Словении

Прежде всего, стоит отметить что детская медицина на 100% обеспечена базовой страховкой, включая медикаменты, в то время как взрослая предполагает ДОплату как за осмотры, так и за лекарства.

Записаться на прием к педиатру оказалось очень просто. На примере Любляны заходим на сайт https://narocanja.zd-lj.si, выбираем эноту (административную единицу), врача, и ищем свободные места в расписании («prost termin»). Мы живем в пригороде, но относимся к люблянской эноте Вич-Рудник, и запись к врачу нашей дочери доступна по этой ссылке.

Сегодня среда, 14 августа. Завтра — государственный праздник. А на пятницу, на 16:45, есть свободное место. На следующей неделе каждый день куча свободных мест. Так что если не срочно — проблем с записью быть не должно.

Если что-то срочное — можно позвонить или (хуже) написать на почту, а вам скажут когда лучше приехать. Также можно приехать без предупреждения и на месте сказать, что есть срочная проблема.

Так мы и записались на первый осмотр (prvi pregled) в декабре. Но оказалось, что для первого осмотра выделены специальные дни, потому как он занимает не менее получаса, и в стандартные 15 минут, отведенные на обычный визит, вложиться невозможно. Поэтому на полноценный осмотр нас перезаписали на 7 утра (оужас) через месяц. При этом доктор сразу попросила перевести ряд медицинских бумаг. Некоторые жалуются, что врачи требуют судебный перевод всего, но в нашем случае все оказалось гораздо менее формально.

На большом прегледе дочери назначили дату ближайшей вакцинации (в начале марта) и дали направления на анализы. В начале марта, по результатам анализов, мы получили две напотницы (направления): «hitro» на осмотр гастроэнтеролога и «zelo hitro» на УЗИ.

Как получить направление к врачу в Словении?

В Словении есть 4 типа направлений к врачам:

• nujno = срочно (прием в течение пары дней, запись максимум на следующий день после получения напотницы);
• zelo hitro = очень быстро (прием обычно через несколько недель, запись максимум в течение 5 дней);
• hitro = быстро (прием обычно через несколько месяцев, запись максимум в течение 14 дней);
• redno = стандартно (обычно очень не скоро, запись максимум в течение 14 дней).

Основная жалоба русскоязычных людей, сталкивающихся с местной медициной, состоит в том, что им либо дают «redno», либо не дают ничего. При этом, в отличие от таких супер-развитых стран как, к примеру, Канада или Финляндия, всегда можно пойти к частному врачу, если не сегодня или завтра — то уж точно послезавтра.

Напотница — это направление, в котором указан номер, уровень срочности и требуемая услуга. Запись происходит онлайн: на сайте https://narocanje.ezdrav.si вносим номер напотницы и номер страховки, после чего попадаем в кабинет и получаем все варианты врачей с датами. Но об этом поговорим позже.

Что касается дочери, сразу же, 6 марта, мы записались и на УЗИ, и к гастроэнтерологу. На УЗИ («очень быстро») почему-то аж на вторую половину мая, а к гастроэнтерологу — на начало июня. Нам не горело, поэтому мы подумали, что довольно странно, но оставили все как есть. А через несколько дней пришло письмо от здравственного дома, в котором нас приглашали на УЗИ в середине марта. Видимо, возникла какая-то ошибка, и ее оперативно исправили, ибо 2.5 месяца для «очень быстро» — это явно что-то не то.

Результаты УЗИ оказались хорошими, что подтвердила нам доктор в начале апреля, когда мы приехали делать очередную прививку. А через несколько дней пришло приглашение к гастроэнтерологу на 3 сентября вместо начала июня! Предполагаем, что нас могли сдвинуть из-за того, что никакой срочности нет.

И тут сразу несколько ремарок:

1. никто никаких документов на руки не дает. Вся информация хранится у врача. Визиты же к государственным врачам возможны только со страховой карточкой. Посетитель отдает карточку медсестре, которая в начале приема вставляет ее в считыватель, а в конце — отдает посетителю;
2. что касается времени приема гастроэнтеролога, нам предлагался выбор из нескольких десятков врачей, половина из которых принимает в Любляне. Были варианты записи на май, были варианты в других городах. Но мы пошли, как по мне, по самому правильному пути: начали гуглить всех врачей и выбрали оооочень цитируемую женщину, которая ведет колонки в медицинских изданиях, регулярно выступает на государственном уровне, и вообще очень известный и популярный гастроэнтеролог в Словении. С учетом того, что нам не срочно, и что мы пристально выбирали врача — претензий по переносу приема на начало сентября не имеем абсолютно никаких.

Также хотелось бы отметить профессионализм сотрудников местных клиник. Летом 2018-го наша дочь с ужасом сдавала анализ крови из вены в одной из лучших сетевых клиник Украины — «Добробут». Медсестры нервничали, дергали ее, повышали голос, пытались пристыдить и все такое. Длилось это минут 15, из которых 2–3 минуты забирали кровь.

В нашей поликлинике в Любляне тоже была истерика перед началом забора крови, но то, как медперсонал с ней справился — вызвало чуть ли не слезы радости на наших глазах. А непосредственно забор крови длился секунд 10, не больше!

Взрослая страховая медицина в Словении

Первой проблемой взрослой медицины практически всегда становится поиск врача. После того как новый семейный доктор приходит на работу в новый для себя здравственный дом — оглашается прием новых пациентов. В какой-то момент назначается дата подписания договоров, и люди выстраиваются в длинные очереди. Но двигаются они очень быстро.

После того как набрано определенное количество пациентов — прием новых прекращается, и в следующий раз открывается очень не скоро. Договор можно подписать с абсолютно любым семейным врачом, но, конечно, гораздо удобнее, если он принимает в ближайшем ЗД.

С поиском врача нам помогали знакомые. Помимо Любляны, искали в ближайших сравнительно крупных пригородах со своими здравственными домами, включая самый ближайший к нам — Гросупле (10–12 минут езды). Это было в декабре 2018. Однако именно в Гросупле сказали, что в январе появится новый врач, к которому можно будет записаться.

Так и сделали. Подписали договор в январе, но на первый преглед записались лишь 28 июля. Причем свободных дат существенно меньше, чем в случае с детьми. На вечер 13 августа оказалось два подряд свободных места, потому записались именно на этот день. Опять же, онлайн.

Сегодня, 14 августа, свободных дат до конца месяца уже нет, а на сентябрь запись еще не открыта. Если не забуду — попробую промониторить, когда откроют. Но если вдруг нужен срочный визит — медсестра сказала, что следует либо прийти в первый час приема без звонка, либо позвонить, и по телефону скажут что делать. Ну или если прям очень срочно / ночью / в выходные — тогда ургенция.

Короче, вчера познакомились со своим врачом. Первые впечатления крайне положительные! Молодой приятный парень, к тому же, очень приветливый. В кабинете, кстати, стоит аппарат УЗИ — видимо, для срочных случаев и предварительной диагностики. Например, вчера он им воспользовался, после чего выписал направление на полноценное УЗИ.

В жадности замечен не был. Назначил нам тонну анализов, и дал на двоих 4 напотницы. 3 из них — для меня: УЗИ для обоих «очень быстро» + ортопед и пластический хирург для меня «быстро». К слову, ортопед здесь занимается проблемами, с которыми у нас идут к неврологам, а пластический хирург потребовался для удаления родинок, которые периодически воспаляются.

Термины себе уже зарезервировали. УЗИ — на 22 и 24 августа (8 и 10 дней с момента записи), ортопедический осмотр — на 17 сентября (33 дня), хирург ориентировочно на первую половину ноября. Точную дату пришлют по почте. Тонну анализов нам предстоит сдать непосредственно в ЗД Гросупле. Там все расскажут по факту.

Что же касается удаления родинок, оно в любом случае будет платным. Я был у частного дерматолога (к слову, за 60 евро), которая исследовала их и вынесла вердикт: они не угрожают жизни и здоровью. В обратном случае удаление срочное и бесплатное.

Если удалять у частного хирурга — тогда гистология материала окажется платной, а стоит она 200–300 евро. У государственного гистология вроде как бесплатная. Поскольку мне не горит — выбор очевидный. Единственный нюанс — как и предупреждал наш семейный врач, записаться в Любляне оказалось непростой задачей, потому записался в Брежице.

Ну и финансовый вопрос. Мы провели в кабинете врача суммарно около 50 минут. С меня взяли 3.48, с жены — 2.23. Почему разная сумма — мы не знаем, но по времени мой осмотр длился дольше — возможно, суть именно в этом. А вот о стоимости приемов профильных врачей я расскажу в другой раз.

А вот этот скриншот — пример вариантов для записи на УЗИ. До Ленарта в Словенских Горицах от нас 1.5 часа езды. До Кршко — час. Потому мой вариант очевидно был третьим. В том же Здравственном Доме свой термин заказала и жена — на 24 августа. На этом скриншоте его нет, т.к. показывают ближайший термин, и после того как я забронировал свой — данные обновились.